這是一則感人的求子故事,對大多數介於生育年齡的人說,要生小孩應該是容易的事情,但我們的社會不斷的高齡化,晚婚晚生已漸漸成為趨勢,這也成就了越來越多高齡不孕的病人族群,在這些病人中,高齡除了讓卵巢的卵子數量減少,卵子品質降低,子宮也常常出狀況----長了肌瘤, 這就好比身體是一部機器,機器用久了總會零件老化故障,這樣常常會導致受孕失敗或受孕後的反覆流產,人工生殖科技如試管嬰兒技術,在一定程度上提升了懷孕率,但要讓高齡不孕的婦女能成功懷孕,乃至成功順利產下寶寶,各個環節都不能忽視,所以利用手術方式整理老舊的客廳----子宮,讓它能順利迎接胚胎的著床,便成為邁向治療成功所不可或缺的步驟了,但為了生個孩子居然要先開刀,對大多數的人來說,會覺得不可思議,尤其是高齡懷孕率低的人來說更是如此,他們大都會疑慮這樣的手術是否值得,手術後如果還是沒有懷孕,那麼豈不是白挨一刀?


 


兩年前,41歲的羅小姐來到婦產科求診,晚婚的她,結婚兩年還沒能成功受孕,之前雖然嘗試人工受孕,卻在驗到懷孕的隔天以月經來潮而失敗告終


 


經過婦產部生殖醫學中心主任張帆醫師的初步檢查,發現羅小姐的子宮長了很多大小不一的肌瘤,雖然肌瘤只是子宮肌肉組織的漩渦狀增生,而且幾乎都是良性的,但對於懷孕來說,過多的肌瘤,就好像一間屋子裡塞滿了石頭,牆壁.地板和天花板都變得凹凸不平,這樣的環境是難以住人的,而且考量到羅小姐高齡卵巢功能弱,如果持續不孕的治療,如人工授精或試管嬰兒,不但成功率不高,而且會消耗寶貴的卵子,一旦卵子消耗殆盡,想要懷孕就更困難了.在幾經折衝考慮下,張帆主任建議羅小姐先接受子宮肌瘤切除的手術,由於肌瘤眾多,而且有些已長入子宮腔內,必須用精巧手工的傳統開腹切除法來開,雖然會比低侵入性的腹腔鏡手術恢復來得慢,但紮實的手工縫合卻能避免以後懷孕時的子宮破裂風險......利弊得失之間,羅小姐幾經考慮之後,毅然決定接受傳統開腹的肌瘤切除手術


 


手術中原本五公分大小的子宮,密密麻麻的塞滿了大大小小的肌瘤,乍看之下,宛如一顆碩大的粉紅色釋迦,長在表面的大顆肌瘤,在劃開表皮後,就被一一移除,但手術中,肉眼無法如超音波般能透視組織,可以清楚看到深埋於肌肉層中的肌瘤,所以這些深層的肌瘤,只能靠醫師靈敏的手指觸感來感覺定位,定位完成就得以切開肌肉層,將深埋其中的肌瘤挖出來,開完之後,大大小小的肌瘤滿滿的放了一個手術彎盆,4-5公分到1公分的都有,總共17,但手術至此只是進行了一半,接下來把已經被剖得千瘡百孔的子宮完全縫合回去,而且將來還能受孕生兒育女,才是主要的挑戰,尤其是有部分的肌瘤長到子宮內腔中,切除肌瘤同時又把子宮內腔打開了,好比客廳的屋頂被開了大洞,現在要細細的對回去,才能避免產生子宮內腔產生沾黏,才能讓而後的胚胎順利著床……好不容易的開完手術,張醫師並在縫合的子宮中放了一隻避孕器來防止沾黏.手術後的兩個月,在移除避孕器之後,羅小姐接受了一次子宮鏡檢查,這個門診小手術是放一個攝影機進入子宮內檢查當初手術後的傷口癒合情況,很幸運的,子宮內並沒有沾黏,只是非常輕微的結疤而已


 


在此之後,張帆醫師幫羅小姐進行了兩次試管嬰兒的治療,兩次都只取到2顆卵子,第一次卵子品質欠佳,所以沒能成功,接下來張帆醫師,在分析了超音波和抽血數據,以及實驗室觀察的卵子胚胎記錄後,調整了試管嬰兒的打針方式,在第二次的試管嬰兒治療中,雖然還是只有兩顆卵,但卵的品質很好,受精率百分之百,成為兩顆發育正常的胚胎,最後這兩顆胚胎其中之一成功著床,受孕成功,在今年4月足月剖腹產下一位體重三千多公克的男嬰,但在懷孕期間,高齡的羅小姐 ,為了腹中得來不易的胎兒,羅小姐吃盡了苦頭,但最終能苦盡甘來,擁抱甜蜜的果實,當她懷抱著經歷兩年不孕治療,手術,產檢,糖尿病治療乃至剖腹產才生下的兒子時,滿足幸福的笑容下,初為人母的緊張忙碌的汗水,沾濕了現已花白的頭髮,這時她已43歲了


 


不孕症的治療環節繁複,不能有任何差錯,它的結果不是一百分就是零分,試管嬰兒技術固然是羅小姐得以成功受孕產子的關鍵技術,但如果沒有精密手術的配合,結果可能不是如此,所以面對複雜的不孕課題,我們要細心沉著的面對,按部就班找出不孕的原因,然後對症下藥,才能最終成功生下寶寶.





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